Roupa "Elétrica" promete Evitar Escaras

Bem pessoal acho cedo para euforia mas gosto de saber que há pesquisas variadas para acabar com este atraso de vida chamado escara.

Uma equipe de pesquisadores canadenses criou um par de calças que proporciona uma leve corrente elétrica na parte traseira do usuário a cada 10 minutos, buscando evitar as escaras. A roupa recém-desenvolvida consegue promover de modo artificial a circulação do fluxo sanguíneo. Ela possui eletrodos embutidos que liberam uma corrente elétrica indolor a cada 10 minutos. Isso ajuda a replicar os movimentos de inquietação que as pessoas saudáveis fazem para manter a circulação do sangue, evitando a formação de feridas.

Vivian Mushahwar, especialista em lesão medular e líder da equipe do Alberta Health Solutions que financiou o projeto, disse: “Se você estimular os músculos imitando a experiência de pressão que temos quando sentamos, você pode restaurar em alguns ajustes corporais posturas subconscientes que evitam a formação de úlceras de pressão”. As calças, chamadas de Smart-e-Pants, foram produzidas em um projeto piloto e agora estão sendo submetidas a testes adicionais. Estima-se que o vestuário especial custará, aproximadamente, R$ 3.570,00. (claro que esta estimativa de preço é absurdo).

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Colchão Caixa ou Casca de Ovos

Confesso que nunca usei nem almofada, nem colchão caixa de ovos, mas pesquisei sobre o assunto e vou compartilhar com vocês. Acredito que possa ser um bom coadjuvante na prevenção de escaras, claro sem nunca esquecer as mudanças de decúbito.

O Colchonete em espuma 100% poliueratano alveolada/perfilada, vulgo chamado de casca ou caixa de ovo, é usado geralmente para se sobrepor no colchão. Ele foi introduzido no mercado para substituir o colchão d'água, deve ter no mínimo densidade 28 para se obter resultados satisfatórios.

Indicado para pessoas que permanecem deitadas e acamadas por um período extenso. O colchonete tem uma função massageadora, com seu formato ondulado, os pontos alternados da espuma estimulam a circulação sanguínea, permitindo a areação do nosso corpo, proporcionando um alívio da tensão muscular, assim provocando uma sensação de massagem, relaxamento e ventilação em seu corpo.

O paciente instalado em colchão normal pode resultar em escara de decúbito, pois sem movimentar parte do corpo durante o sono, as pessoas com deficiência correm o risco de sofrer as temidas úlceras de pressão, mais conhecidas como escaras.

O problema surge com a pressão contínua do peso do corpo imóvel sobre o colchão, que interrompe o fluxo sanguíneo no tecido da pele, tornando-a vulnerável à formação das escaras. Em um primeiro momento, a pele fica vermelha, progredindo para a coloração roxa e terminando na formação de bolhas e feridas.

Não deixem de dar uma olhada em meus posts sobre recorte do colchão, almofada roho quadtro select, prevenção de escaras e travesseiro de viscoelástico.

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Almofada Ortopédica: Água ou Gel

As almofadas ortopédicas são conhecidas também como: almofadas d'água, forração ortopédica, boia d'água. São utilizadas na prevenção e coadjuvante no tratamento de úlcera de pressão (escaras). Indicada para pessoas que permanecem sentadas ou acamadas por longos períodos, como cadeirantes, convalescentes de pós-operatório e pessoas com hemorroidas. Coloque as almofadas principalmente em locais de proeminências ósseas, como a região sacra, calcanhares, cotovelos, joelhos e ombros. Existe no mercado uma grande gama de tamanhos e formas, abaixo mostro as mais utilizadas (a mais comum é a quadrada de 45x45cm que se encaixa na maioria das cadeiras de rodas).

As almofadas de gel tem o mesmo propósito das de água e também são encontradas em variados tamanhos e formas, abaixo mostro as mais utilizadas.

Abaixo mostro alguns modelos interessantes, na esquerda o encosto é de ar e o assento é de água, no centro, um kit projetado para as áreas de maior atrito: a cabeça, os cotovelos, as costas e os calcanhares, na direita o encosto e o assento são de gel.

Dicas importantes:

• encher com água somente até indicação, caso contrário a almofada se torna ineficaz;
• só indico reparo para o primeiro furo, como emergência, pois mostra que já esta ressecada e vai começar a furar por todo lado, melhor mesmo é outra almofada (o preço do reparo não compensa);
• jamais deixar almofada d'água dentro de carro ou no sol, infelizmente aconteceu comigo e tive queimaduras de segundo grau nas nádegas, região escrotal e pernas.

Não recomendo colchão d'água, pois balança toda hora e tem o perigo dele causar pneumonia, mas o colchão sendo preenchido de ar ou gel acredito ser uma boa. Veja foto abaixo:

Por um bom tempo usei um travesseiro d'água de 60x40cm dentro dum recorte que fiz em meu colchão, hoje em dia uso um travesseiro de viscoelástico, no dia a dia uso uma almofada quadrada de 45x45cm em minha cadeira de rodas comum que uso para o banho.

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Tratamento de Escaras ou Ulceras de Pressão

Principais armas que confio para tratamento de escaras: açúcar cristal, extrato de própolis, curativo de hidrocoloide e curativo de carvão ativado.

Acredito muito no açúcar cristal, principalmente quando a escara está profunda, coloque o açúcar diretamente na ferida, isso irá limpar todas as impurezas, em pouco tempo verá que uma ferida que estava estagnada se tornará uma ferida viva, toda granulada. O açúcar tem propriedades fungicidas, bactericida e cicatrizante (só da um pouco de trabalho ficar trocando o curativo varias vezes ao dia).

O extrato de própolis se mostrou para meu organismo um maravilhoso cicatrizante, principalmente quando a ferida esta rasa. Pingamos o extrato de própolis sobre o ferimento, em pouco tempo ele seca, deixando uma camada amarelada, é só cobrir com gaze e trocar o curativo umas 3 vezes ao dia. O extrato de própolis é um excelente antibiótico, fungicida e anti-inflamatório. Atenção: não é o própolis para garganta. (já existe o extrato sem o álcool, ainda não usei).

Veja meus links para curativo de hidrocoloide e curativo de carvão ativado. 

Agora pessoal, se a sua escara está a um tempo estagnada ou piorando, talvez seja a hora de procurar um médico para fazer um desbridamento, vou mostrar abaixo 2 fotos que peguei na internet, na primeira aparece uma escara antes do desbridamento, na segunda verão a mesma escara desbridada, a primeira impressão é que o medico ficou louco e estragou tudo, porém a verdade é que sem este ato cirúrgico a tendência é que ela aumente, pois esta repleta de pele necrosada (morta). O desbridamemto não é necessário somente quando a escara estiver neste estado avançado, muitas vezes escaras pequenas formam um aro mais duro de pele que lembra um queloide, este aro que margeia a escara também precisa ser desbridado para a escara evoluir.

Definição de desbridar: remover tecido necrosado, remover a brida (este aro mais duro que cito no texto acima).

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Curativo de Carvão Ativado

Pessoal, acredito que o curativo de carvão ativado é excelente para escaras que estão num estado crônico, uma ferida infectada e má cheirosa, ele expurgar praticamente toda impureza que existe em seu ferimento ou escara; trocando em miúdos ele chupa aquela água purulenta para o curativo. Quando usei trocava a cada 12 horas. Aconselho seu uso por uns 2 dias, pois seu preço é muito elevado e também acho que é tempo suficiente para fazer uma boa limpeza na escara, aí podemos passar a usar o curativo de hidrocoloide, que o SUS disponibiliza gratuitamente. (desconheço que o curativo de carvão ativado seja disponibilizado pelo SUS). Veja foto abaixo.

Galera, minha intenção é explicar da minha maneira, produtos que me fizeram muito bem, para saberem mais e descrições técnicas, façam uma rápida busca no Google.

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Curativo de Hidrocoloide

 

O curativo de hidrocoloide age como uma segunda pele, deixando o organismo fazer a sua parte, exatamente o que precisamos quando estamos com uma escara aberta, pois sem a pele estamos totalmente desprotegidos. Entre as vantagens deste curativo está sua elasticidade e o fato dele conter medicamentos para a cicatrização. Está disponível no mercado em vários tamanhos e formatos, usei uma placa de 20x20 cm e cortava conforme minha necessidade, veja fotos abaixo.

Modo de usar: depois de limpar e secar o ferimento, aplique o curativo que soltará medicamento quando e onde necessário. O curativo dura de 1 a 7 dias, depende da quantidade de impurezas que irá escorrer ou expurgar da ferida. Da primeira vez que ele se soltou me assustei, saiu de dentro algo pastoso na cor mostarda e mau cheiroso, pensei ser pus, depois que secou percebi que se tratava do próprio medicamento. (atenção: o SUS disponibiliza gratuitamente curativo de hidrocoloide).

Descrição técnica: o curativo auto-aderente absorve o exsudato e promove um ambiente úmido que favorece o processo de cicatrização e auxilia na remoção de tecido desvitalizado da ferida (debridamento autolítico) sem danificar o tecido recém-formado.

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PREVENÇÃO DE ESCARAS (ÚLCERA DE PRESSÃO)

Pessoal, a melhor prevenção contra escaras é a conscientização que não podemos ficar muito tempo na mesma posição, isto é incontestável. É importante manter a pele sempre muiiiiiiito seca e bem hidratada (evitar fralda molhada por longos períodos), a melhor hora para a hidratação é após o banho, recomendo: óleo de girassol = Dersani (não conheço nada melhor para sumir com um ponto roxo) ou creme da semente de uva, que um dermatologista me receitou a uns 3 anos (não conheço hidratante melhor, uso diariamente). Abaixo descrevo a fórmula para fazer o creme numa farmácia de manipulação.

Fórmula do creme da semente de uva:

• óleo de amêndoas doce 5%
• óleo de semente de uva 5% 
• D pantanol (vit D)
• creme 100qsp

Dicas para os acamados:

• importante a mudança de decúbito a cada 4 horas (máximo);
• não se esquecer de esticar muito bem o lençol, tirando as rugas, pois uma ruga hoje poderá ser uma ferida amanhã;
• a elevação da cabeceira da cama acima de 20° deve ser feita apenas por curtos períodos de tempo, como, por exemplo, durante as refeições;
• usar sempre almofadas nos principais pontos de pressão.

abaixo mostro as três posições de decúbito que realizo quando necessário:

abaixo uma foto/ilustração da maneira correta de um decúbito lateral, quando mantemos os joelhos alinhados e altos como nesta foto, praticamente não sentimos dores nos braços (também é a posição indicada pelos médicos para as grávidas dormirem)

Dicas para os cadeirantes:

• é muito importante, a cada meia hora, a elevação do tronco por 1 minuto (manobra push up= apoiado sobre as mãos, eleve as nadegas da cadeira (veja exemplo na foto abaixo);
• evitar calças grossas e rugas nas mesmas;
• uso de uma boa almofada (eu uso a roho);
• a qualquer sinal de vermelhidão intensa ou ponto roxo na pele, fique +/- 2 dias na cama fazendo mudança de decúbito, pois se insistir em vez de 2 dias na cama você pode ter que conviver com uma escara por 2 meses ou mais.

Algumas armas que me ajudam a evitar escaras (ulceras de pressão): boias d'água; cadeira motorizada com banco Tilt; mesa ortostática com banco; recorte no colchão; almofada roho, travesseiro de viscoelástico.

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CADEIRA MOTORIZADA COM BANCO TILT

Falarei hoje a respeito do banco Tilt, tenho uma cadeira motorizada que possui este banco,  a maravilha é que ele inclina ao mesmo tempo o encosto e o assento, então troco de posição durante todo o dia,  alterno 1 hora sentado e meia hora deitado, assim toda a pressão que está na bunda, passa para as costas e vice-versa (isso ajuda e muito na prevenção de escaras). Veja no vídeo abaixo.

Infelizmente no Brasil só temos um fabricante de cadeira de rodas que oferece este tipo de acessório, mas ele restringe ao uso interno, ficando proibido seu uso na rua, então ficamos a mercê das importadas (sabemos o quanto é caro qualquer equipamento para deficientes, imaginem os importados), o duro é que se pudéssemos simplesmente comprar o banco e adaptar em qualquer cadeira seria ótimo, mas o banco não é vendido separadamente.

Fica aqui um apelo aos fabricantes brasileiros, vamos lá pessoal, fabriquem um banco parecido, não precisa nem inventar é só copiar e claro, façam um preço acessível, se possível!!!!!!!!!

Fico sentado na cadeira um dia, no outro fico na mesa ortostática. sempre sobre a almofada roho. Esta combinação me ajuda muiiiiiiiiiito na prevenção de escaras.

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MESA ORTOSTÁTICA COM BANCO

Usei por uns 4 anos a mesa ortostática, mas meu organismo de um dia para outro não me deixou mais ficar em pé nela, então tive a ideia de adaptar um banco usando alguns pontos de fixação já existente, veja abaixo o vídeo. (não sou eu no vídeo)

veja abaixo foto do banco e também fotos da adaptação

nesta foto abaixo está somente a mesa ortostática

nesta foto abaixo está a mesa ortostática, com banco já  encaixado

nesta foto abaixo está com almofada roho no assento e travesseiro de viscoelástico nas costas

nesta foto abaixo já está deitado uma pessoa (que não sou eu)

nesta foto abaixo conseguimos ver como ela ficará  na posição sentado com a mesa de trabalho e/ou alimentação

Assim a mesa ortostática, agora com banco, continua sendo uma grande ajuda na luta diária contra escaras, eu a uso dia sim, dia não. Através de um controle você passa da posição horizontal até totalmente vertical, tirando a pressão da bunda e passando para as costas, em certas épocas chego a curar as escaras encima dela, pois troco de posição a cada uma hora (fugindo assim de dias intermináveis de decúbito lateral sobre uma cama).

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ALMOFADA ROHO

Bem, só posso falar do modelo que tenho e uso diariamente a high profile, quadtro select.

HIGH PROFILE = 10 cm de altura, para usuários com alto risco ou que já apresentem Úlceras de Pressão (escaras).

QUADTRO SELECT = regula e distribui o ar da almofada em quatro regiões separadas.

Fico sentado sobre a roho, dia na cadeira motoriza com banco Tilt, dia na mesa ortostática.

No desenho abaixo explico como ela funciona, tenho um calo ósseo (calombo) que fica na região A, depois de devidamente regulada, o ar da região A jamais passará para as regiões B, C ou D, quando nova, foi regulada comigo encima, a almofada "memorizou" que na região A é preciso de muito menos ar que no restante, pois lá meu calo ósseo exerce maior pressão e ocupa mais espaço. (Exemplo: quando sentamos numa boia dágua, a água corre toda para frente, este modelo não deixa isso acontecer com o ar).

Clique na imagem para ampliar

A danada é muiiiiito cara, mas fico +/- 12 hrs sentado, sem nenhum sinal de vermelhidão no final do dia (claro que se eu não mudasse de posição o dia todo, seja no banco Tilt, seja na mesa ortostática, ou elevação do tronco  por 1 minuto a cada meia hora, a história seria outra, pois acredito que a roho sozinha não faça milagre).

Lá vai uma dica, antes de comprar uma nova, procure usadas em sites como deficienteeficiente lá existe uma área de classificados, procure também nova ou usadas no site ebay.com, da um trabalhinho (site em inglês, é o mercado livre dos EUA) e às vezes se paga a taxa de importação na alfândega, mas mesmo pagando as taxas, você vai se surpreender com a diferença de preço.

Quando estava pensando em comprar a roho, o que ajudou na decisão foi esta comparação de fotos térmicas (veja abaixo): na esquerda mostra uma pessoa sentada sobre a roho, na direita, sem a roho, já apresentando aquecimento nos pontos de pressão.

clique neste link de um gif amimado que mostra como regular uma roho quadtro select.

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LIMPEZA DE ESCARAS E FERIMENTOS

SABÃO, SORO FISIOLÓGICO, GAZE E/OU ALGODÃO

pessoal, não conheço nada melhor para limpar uma ferida/escara que um pedaço de algodão e/ou gaze molhado em soro fisiológico, com sabão em barra ypê neutro.

 Como proceder:

• lavar bem as mãos antes de iniciar;
• molhar o algodão ou gaze com soro fisiológico e passar sobre o sabão (que estará em lugar adequado e somente será utilizado para este fim);
• de um modo suave esfregue a ferida e em volta dela;
• limpe a ferida com algodão ou gaze e soro fisiológico, para retirar todo o sabão (sempre de maneira suave);
• para secar a ferida, apenas pressione um pedaço de gaze contra o ferimento para não causar sangramento;
• pronto a ferida esta pronta para receber remédio e/ou curativo.

Sei que muita gente vai torcer o nariz por eu não mencionar gaze esterilizada e nem luvas esterilizadas, bom, eu praticamente nunca usei e confesso que prefiro algodão que a gaze. Fechei uma escara com o tamanho e profundidade de um prato de sobremesa, na região sacra, então me sinto apto a dar dicas de como proceder.

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TRAVESSEIRO DE VISCOELÁSTICO

Conheci a espuma de memória a +/- 13 anos, ganhei um pedaço de 40x40cm, era importado e muito caro, felizmente hoje temos no mercado o travesseiro de viscoelástico que é muito eficaz, utilizo nas minhas costas quando estou na mesa ortostática e na cama protegendo a região sacra. A espuma de viscoelástico foi projetada pela NASA em 1970, ela se utiliza do calor do corpo para adaptar-se suavemente às suas curvas, evitando pontos de pressão (uma grande ajuda na prevenção de escaras), proporcionando-lhe apoio onde necessário. Veja nas fotos abaixo exemplos:  

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SEQUENCIA DE ARRUMAÇÃO DA CAMA

Com a intenção de não abrir escaras na região sacra e proteger meus pés, montei uma sequencia para arrumar a cama, usando algumas invenções. Fico tranquilamente 14 horas nesta posição sem nenhum sinal de vermelhidão nos calcanhares nem na região sacra (lembro que isso deu certo para meu organismo, não garanto que sirva para todos). Na foto abaixo mostro o recorte do colchão.

na foto abaixo, mostro meu colchão com o recorte já com capa

na foto abaixo, mostro meu colchão já com a travessa de courvim

na foto abaixo, mostro meu colchão com o travesseiro de viscoelástico

na foto abaixo, mostro meu colchão já com lençol

na foto abaixo, mostro meu colchão já com o a espumas para os pés

na foto abaixo, estou deitado já com a espumas para os pés

na foto abaixo, estou  deitado com calços embaixo e entre os joelhos

abaixo, estou  deitado já com almofada amarrada sobre meus joelhos

pronto!!!  é só colocar um lençol cobrindo tudo.........

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RECORTE DO COLCHÃO

Como não me adaptei ao colchão d'água (só usei por 2 ou 3 dias, alem de ser ruim para o paciente, pois balança toda hora, ainda tem o perigo dele causar pneumonia), tive a ideia de recortar meu colchão e colocar nele um travesseiro d'água (hoje em dia uso um travesseiro de viscoelástico, aquele com propriedades da espuma de memória), assim minha região sacra fica protegida sem o incômodo de um colchão d'água. Segue abaixo fotos e medidas do corte e como ficou meu colchão.

Dimensões do recorte: 55x40x5cm

Nestas fotos abaixo mostro o colchão já com o travesseiro d'água e também com o travesseiro de viscoelástico,

já sobre a travessa de courvin.

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ESPUMA PARA OS PÉS

Como minhas pernas pulavam muito durante a noite, as vezes chegando a cair da cama, inventei um jeito de dormir com minhas pernas protegidas e sem risco de queda. Esta espuma chega a fazer o serviço do mafo, seu uso noturno ajuda na prevenção de pés equinos e formação de escaras, veja as fotos e dimensões nas fotos abaixo:

clique na imagem para ampliar

Neste desenho (raio-x) abaixo mostro a parte interna de onde ficará  os pés, veja que no local dos calcanhares, fiz um buraco para que os mesmos não fiquem em contato com a espuma, e veja também que uso 2 calços, para forçar a ponta dos pés, próximos aos dedos a ficarem para trás, ajudando assim os pés não adquirirem a deformidade de pés equinos. 

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